Le DAE LIFELINE

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Ondes et performance du DAE LIFELINE

L’onde bi-phasique et la performance du système d’analyse patient

Performance du système d’analyse du patient

Caractéristiques de l’onde

Par une forme d’onde bi phasique exponentielle tronquée, le DAE Lifeline fournit aux patients présentant des impédances s’étendant de 25 à 180 ohms un choc à 150 Joules.

La forme d’onde est ajustée pour compenser l’Impédance Patient mesurée comme suit:

Adulte

Impédance Patient (Ohms)	Phase A, durée (millisecondes *)	Phase B, durée (millisecondes *)	Énergie délivrée (Joules *)
25	2.83	2.83	150
50	4.09	4.09	150
100	8.95	5.97	150
125	12.0	8.0	150

Système d’analyse du patient

Le système d’analyse du patient du DAE Lifeline s’assure que l’impédance électrodes/patient est dans la marge appropriée et analyse le rythme de l’ECG du patient pour déterminer si un choc est exigé. Lors d’une première étape de traitement de signal d’ECG, des données d’ECG sont reçues et le traitement numérique est fait pour supprimer les bruits à haute fréquence de la ligne de base. Une étape de traitement des signaux d’ECG identifie et enlève les artéfacts du signal de l’ECG du patient (les artéfacts peuvent résulter de différentes sources, incluant: mouvement du patient, respiration, contractions musculaires et stimulateurs). Si des artéfacts excessifs (interférences et/ou mouvements) sont présents dans le signal d’ECG empêchant le “système d’analyse du patient” du DAE Lifeline de déterminer exactement le rythme de l’ECG du patient, le système de traitement des signaux d’ECG informera l’utilisateur de cette détection. L’étape de traitement des signaux d’ECG calcule également la forme du signal d’ECG. Le signal d’ECG et les données de la forme de ce signal sont alors traités en routine lors de l’analyse du signal d’ECG. Ces routines exécutent, l’analyse spectrale et temporelle pour évaluer la forme et le caractère de l’ECG et pour calculer le rythme cardiaque du patient. Le procédé de détection d’arythmie détermine le conseil de choc ou de non choc du patient en examinant les sorties de ces analyses une fois par seconde pendant une période de 5 à 7 secondes. Le procédé de détection d’arythmie utilise un certain nombre de paramètres pour déterminer si un rythme doit être choqué.

Critères de Rythmes choquables

Le DAE Lifeline est conçu pour recommander un choc de défibrillation quand il détecte l’impédance appropriée des électrodes et une des conditions suivantes:

Fibrillation Ventriculaire

Amplitude de crête à crête au moins 200 μVolts

Avertissement : Quelques amplitudes très basses ou rythmes de basse fréquence de FV peuvent ne pas être interprétés comme choquables.

Tachycardie Ventriculaire (flottement ventriculaire y compris et TV polymorphe)

Rythme cardiaque d’au moins 180 bpm et l’amplitude de crête à crête d’au moins 200 μVolts.

Avertissement : Quelques amplitudes très basses ou rythmes de basse fréquence de TV ne peuvent pas être interprétés comme pouvant être choquables.

Le DAE Lifeline est conçu pour ne recommander aucun choc pour tout autres rythmes, y compris des rythmes sinusoïdaux ou anormaux, des fibrillations ventriculaires faibles (< 200 μVolts), des tachycardies ventriculaires lentes et les asystolies.

Performance du système d’analyse du patient

Classement du rythme	Échantillon 1 taille ECG	Exécution 1 d’algorithme		Caractéristiques
Classement du rythme	Échantillon 1 taille ECG	performance 2	90% inférieur limite de fiabilité 2	Caractéristiques
Rythme choquable – Fibrillation ventriculaire	227	> 98%	> 97%	Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 90%
Rythme choquable – Tachycardie ventriculaire	100	99%	> 97%	Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 75%
Non choquable Rythme normal Rythme sinusoïdal	213	100%	100%	Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 > 95% et les recommandations de l’AHA2 de > 99%
Non choquable Asystolie	113	100%	100%	Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 95%
Non choquable Tous les autres rythmes	248	> 99%	> 98%	Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 95%

1. Des bases de données de rythme ECG de Defibtech.

2. .Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation : Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) Task Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy. Circulation, 1997;95;1677-1682